Mesotelioma pericárdico: presentación de un caso / Pericardial Mesothelioma: Case report

En el siguiente artículo se describe el caso de un paciente de 48 años de edad, quien consultó a urgencias por un cuadro clínico de un mes de evolución de dolor retroesternal, asociado con disnea y deterioro de la clase funcional. El angio-TA C de tórax mostró derrame pericárdico, engrosamiento de las capas de pericardio y adenomegalias mediastinales. El paciente fue llevado a biopsia ganglionar y pericárdica con hallazgo histopatológico de mesotelioma pericárdico. El mesotelioma pericárdico es una enfermedad primaria maligna poco común, de etiología desconocida y con pocos casos descritos en Colombia, en el cual las células mesoteliales pericárdicas, que conforman una de las dos capas que constituyen el pericardio, sufren una transformación neoplásica. Las modalidades diagnósticas que mejor caracterizan este tipo de lesiones son la ecografía, la tomografía axial computarizada y la resonancia magnética.

The following article describes the case of a 48 year old male patient, who was admitted emergency care due to 1 month of retrosternal pain, associated with dyspnea and functional class deterioration. The CT angiogram of the chest revealed pericardial effusion, thickened pericardial layers and mediastinal lymphadenopathy. The patient underwent pericardial and lymph node biopsy with pericardial mesothelioma histopathological findings. Pericardial mesothelioma is a rare primary neoplastic disease, of unknown etiology, where pericardial mesothelial cells which make up one of the two layers that constitute the pericardium, undergo a neoplastic transformation. Only few cases are reported in Colombia. Diagnostic methods that best characterize this type of disease are echocardiography, computed axial tomography and magnetic resonance imaging.

Espectro de manifestaciones de la malformación de Chiari / Presentation Spectrum of Chiari Malformation

El grupo de anomalías congénitas de la fosa posterior se clasifica en tres tipos: la malformación de Chiari 1 es la más frecuente y la malformación de Chiari 3 es la menos común. El tipo 1 se caracteriza por un descenso de las amígdalas cerebelosas a través del foramen magno y se asocia, entre otras anomalías, con siringohidromielia. Virtualmente todos los pacientes con malformación de Chiari 2 presentan mielomeningocele, que es el responsable de una distensión inadecuada del cuarto ventrículo, con la consecuente hipoplasia de la fosa posterior; los pacientes con Chiari 3 presentan un encefalocele occipital o cervical alto. La resonancia magnética es la modalidad imaginológica de elección en el estudio de los pacientes con malformación de Chiari. En el presente artículo se revisa la literatura pertinente y se muestran casos representativos de los diferentes tipos de malformación de Chiari en estudios de resonancia magnética.

The group of congenital anomalies of the posterior fossa is classified into three types; Chiari 1 malformation is the most frequent one and and Chiari 3 the least common. Type 1 is characterized by downward displacement of the cerebellar tonsils through the foramen magnum; among other anomalies, it is associated with syringohydromyelia. Almost all patients with Chiari 2 have a myelomeningocele, which is responsible for the inadequate distention of the fourth ventricle with the consequent hypoplastic posterior fossa; patients with Chiari 3 have occipital or cervical cephalocele. Magnetic resonance (MR) is the imaging modality of choice in the evaluation of patients with Chiari malformation. In this article we review the pertinent literature available and demonstrate representative cases of the different types of Chiari malformation in magnetic resonance studies.

Tratamiento actual de la diverticulitis aguda: [revisión] / Current treatment of the acute diverticulitis acute: [review]

Cuando la diverticulitis aguda es diagnosticada tardíamente y los síntomas clínicos son evidentes aumenta el riesgo de complicaciones y la mortalidad. El objetivo principal de esta revisión es recordar la importancia de la valoración inicial y recordar la importancia de considerar esta patología en el diagnóstico diferencial hecho en el servicio de urgencias. La diverticulitis es una alteración que se puede presentar en la población menor de 50 años de una manera agresiva, afectando el colon izquierdo, principalmente. Es una enfermedad subdiagnosticada y, cuando se hace el diagnóstico en forma tardía, aumentan la estancia hospitalaria y las secuelas. Se ha clasificado en diverticulitis aguda complicada y no complicada. El manejo médico incluye la administración de antibióticos —por vía oral o intravenosa—, según la condición del paciente, y el drenaje percutáneo previo diagnóstico tomográfico. La cirugía se practica cuando el paciente presenta perforación, pero la primera elección es el manejo médico y, después, practicar la cirugía electiva.

When acute diverticulitis is belatedly diagnosed and the clinical symptoms are evident, the risk of complications and mortality increases, therefore the main purpose of this review is to remind the importance of approach and consider this pathology into the differential diagnosis made in emergency room. Diverticulitis is a pathology that compromises the elderly population, but more aggressive when occur in the population under 50 years old; this pathology affects the left colon. It is usually sub-diagnosed and once it is diagnosed, both hospital stay and recurrence arise. Diverticulitis is classified in two stages: complicated and uncomplicated; treated by oral antibiotics or intravenously, and in most cases patients are treated with percutaneous drainage. However, if the patients present with perforations, a surgical intervention will be required. The first choice is medical management but when necessary the elective surgery might be considered.